Parkinson - "Eu e o Parkinson"

2009-05-22T19:39:00.003-03:00

Quais são os estágios da Mal de Parkinson?

A Mal de Parkinson progride lentamente, de modo que os pacientes podem apresentar ao longo do tempo maiores prejuízos nas funções motoras, tais como tremores de intensidade crescente, maior dificuldade na coordenação motora fina, na marcha e rigidez dos músculos. Habitualmente, os neurologistas fazem uso da escala de Hoehn e Yahr (Postada Anteriormente) que gradua os estágios da Doença.

Deve-se ressaltar que a progressão da Doença é variável e parte dos pacientes não atingem os estágios mais avançados da moléstia.

2009-05-22T19:35:00.004-03:00

Estágios da DP (Escala Modificada de Hoehn & Yahr)

Estágio Sinais

0 Sem sinais da doença

1 Doença unilateral

1,5 Acometimento unilateral mais axial

2 Doença bilateral, sem comprometimento dos reflexos posturais

2,5 Doença bilateral leve, com recuperação nos testes de reflexos posturais

3 Doença bilateral de leve a moderada, há instabilidade postural; independente nas atividades da vida diária

4 Alto grau de incapacitação; ainda consegue andar ou em pé sem auxílio

5 Confinado à cama ou à cadeira de rodas, a menos

2009-05-22T19:23:00.003-03:00

Como a Mal de Parkinson é diagnosticada?

O diagnóstico na fase inicial da Mal de Parkison é realizado por um médico, preferencialmente neurologista.

A identificação de síndromes parkinsonianas manifestadas através do quadro clínico clássico, descrito anteriormente, geralmente não oferece dificuldades.

Porém, em fases iniciais ou mesmo em fases mais avançadas, o quadro pode apresentar-se de forma fragmentada, dificultando o seu reconhecimento.

Essas formas fragmentárias de parkinsonismo podem ser divididas em dois tipos básicos:

• Forma rígido-acinética, caracterizada pela presença de acinesia e/ou rigidez;

• Forma hipercinética, em que está presente apenas o tremor.

2009-05-21T23:39:00.001-03:00

Quem pode ser afetado pela DP?

Entre as moléstias que afetam o sistema nervoso central, a DP apresenta
importância especial, pois inclui-se entre as mais Frequentes enfermidades
neurológicas, com prevalência na população ao redor de 100 a 150 casos por 100
mil habitantes.
O início da doença ocorre geralmente ao redor dos 60 anos de idade, acometendo igualmente ambos os sexos e diferentes raças. Os casos que têm início antes do 40 anos são considerados como formas precoces da moléstia.

2009-05-21T23:28:00.006-03:00

O que causa a DP?

A causa (etiopatogenia) da DP ainda é obscura e controversa, contudo supõe-se que haja a participação de vários mecanismos neste processo, tais como: fatores genéticos (hereditariedade), neurotoxinas ambientais (pesticidas e produtos químicos), estresse oxidativo, anormalidades mitocondriais e excitotoxicidade.
Os corpos de Lewy são considerados a principal característica patológica da DP, podendo ser encontrados em pessoas assintomáticas e em outras doenças degenerativas que atingem o sistema nervoso central.
Portanto, diversas hipóteses têm sido propostas para explicar a origem da DP. Talvez, a origem da doença deva-se a uma combinação desses fatores aliados a outros que possam vir a ser descobertos.

Cuidar bem do coração

2009-05-18T19:42:00.005-03:00

Pesquisa divulgada pela World Heart Federation - com sede em Genebra - revelou que o ato de amar é particularmente bom para o coração. Isso acontece porque, de acordo com os pesquisadores, o amor libera no organismo substâncias que proporcionam sensação de bem-estar, prazer e alegria. Uma atmosfera amorosa - seja ela gerada por amigos, familiares ou por um parceiro - reduz o estresse, a depressão e a ansiedade, fatores reconhecidos como riscos psicológicos para as doenças cardíacas. Também foi demonstrado que a energia eletromagnética emitida pelo coração é muito superior ao cérebro com bilhões de células em sinapses. Mais que isso, as batidas do coração influenciam, de alguma forma, os registros da atividade elétrica do cérebro. Quando duas pessoas afetivamente ligadas estão próximas, as batidas do coração de uma interferem nos registros cerebrais da outra. Assim, é bom saber que todo ato de pensar e falar é capaz de gerar uma energia que, de alguma forma, atua sobre aqueles com os quais nos relacionamos. "A maior solidão é a do ser que não ama. A maior solidão é a dor do ser que se ausenta que se defende que se fecha que se recusa a participar da vida humana" (Vinicius de Morais).

Efeito Colaterias

2009-05-14T13:00:00.002-03:00

Você sabe o que está engolindo?

Aqui os efeitos colaterais dos medicamentos mais comumente usados para o tratamento do Parkinson , (em azul são os que meu pai toma)

- Levodopa (Prolopa (Assoc.), Prolopa HBS (Assoc.), Cronomet, Levocarb, Levodopa+Carbidopa (Med. Genérico), Sinemet) - antiparkinsoniano; associação de levodopa (antiparkinsoniano) e carbidopa (antiparkinsoniano); antidiscinético; [dopaminérgico; precursor de catecolamina]:
agitação; alucinações (sendo que estas podem exigir uma redução ou a descontinuação da droga); anemia hemolítica; ansiedade; ataxia (falta de coordenação muscular); aumento da frequência urinária; aumento da pressão arterial; aumento ou retração do diâmetro das pupilas; boca seca; confusão mental; constipação intestinal; contrações musculares; corrimento nasal; delírio; demência; depressão severa; desconforto abdominal; diarréia; distúrbios psiquiátricos; dor ao engolir; dor de cabeça; dor na altura do estômago; ereção prolongada e dolorosa do pênis; euforia; excessivo (ou inadequado) comportamento sexual; fadiga; falta de apetite; flebite (inflamação da veia); fraqueza; gases; gosto amargo; hiperventilação; incontinência urinária; insônia; irregularidade cardíaca; mal-estar; movimento involuntário das pálpebras; movimento involuntário dos olhos; movimentos involuntários da face, da cabeça e do corpo; náusea; nervosismo; perda de memória; perda de peso (no início da terapia); queda de pressão ao se levantar; salivação excessiva; soluço; sonhos atrapalhados; tendência suicida; toxicidade hepática; transpiração escura; torpor; tremores; urina escura; vermelhidão da pele; visão borrada; visão dupla; vômito.

- Biperideno, cloridrato de (Akineton, Cinetol) - antiparkinsoniano; antidiscinético; [anticolinérgico; amina terciária sintética]:
agitação; aumento da sensibilidade dos olhos à luz; boca seca; constipação; desorientação; distúrbio do humor; euforia; irritação do estômago; queda de pressão arterial; retenção de urina; sonolência; turvação da vista.

- Amantadina (Mantidan) - antiparkinsoniano; antidiscinético; [dopaminérgico; estimulante da liberação da dopamina; amina tricíclica]:
alucinação; ansiedade; ataxia (falta de coordenação muscular); boca seca; confusão mental; constipação intestinal; depressão; dificuldade de concentração; dor de cabeça; edema periférico; erupção na pele; fadiga; fala enrolada; falta de apetite; fraqueza; frivolidade (idéias fúteis); insônia; insuficiência cardíaca congestiva; irritabilidade; náusea; perturbação visual; psicose; queda de pressão ao se levantar; respiração curta; retenção urinária; tontura; vômito.

- Triexifenidila (Artane) - antiparkinsoniano; [anticolinérgico; amina terciária sintética]:
alucinação; aumento da pressão intraocular; aumento dos batimentos cardíacos; azia; boca seca; confusão mental e excitação (em idosos); constipação intestinal; dilatação das pupilas; distensão abdominal; dor ao engolir; dor de cabeça; hesitação ou retenção urinária; inquietação; insônia; náusea; nervosismo; palpitação; queda de pressão ao se levantar; sensibilidade à luz; tontura; visão borrada; vômito.

- Amitriptilina (Amytril, Limbitrol (Assoc.) Tryptanol) - antidepressivo tricíclico; [amina terciária]:
alteração no eletrocardiograma (ECG); ansiedade; arritmia cardíaca; ataque do coração; aumento da pressão arterial; aumento da pressão intraocular; aumento das mamas (em ambos os sexos); aumento dos batimentos cardíacos; bloqueio cardíaco; boca seca; cólica abdominal; confusão mental; constipação intestinal; convulsão; cor amarelada na pele ou nos olhos; diarréia; dilatação das pupilas; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; excitação; falta de apetite; fraqueza; hemorragia; hipersensibilidade (erupção na pele, urticária, febre, edema); impotência; infarto do miocárdio; insuficiência cardíaca congestiva; náusea; nervosismo; neuropatia periférica (doença de nervos periféricos); palpitação; paralisia intestinal; queda de cabelos; queda de pressão ao se levantar; reações extrapiramidais (*); retenção urinária; sedação; sensibilidade à luz; sonho movimentado; sonolência; sudorese; tontura; tremores; visão borrada; vômito; zumbido nos ouvidos. (*) reações extrapiramidais (parkinsonianas) (sintomas: dificuldade de falar ou de engolir; perda do controle dos movimentos harmônicos; face sem expressão (como máscara); andar arrastado; inflexibilidade dos braços e pernas; tremor e agitação das mãos e dedos).

Fonte: http://maldeparkinson.blogspot.com/2007/08/voc-sabe-o-que-est-engolindo-aqui-os.html

Proteína e Levodopa

2009-05-13T20:03:00.001-03:00

Proteína e Levodopa

O medicamento mais eficaz para o tratamento da doença de Parkinson é a levodopa em associação com um inibidor da descarboxilase periférica. Quando administrada por via oral, a levodopa é rapidamente absorvida em direção à corrente sangüínea e daí para o cérebro. Entretanto, os seguintes fatores podem interferir nessa passagem e diminuir a eficácia do tratamento:

redução da motilidade do estômago: na doença de Parkinson, costuma ocorrer retardo no esvaziamento gástrico pelo efeito da própria doença ou pela ação de certos medicamentos (como os anticolinérgicos e alguns antidepressivos). O efeito terapêutico da levodopa é influenciado por esse retardo uma vez que é somente no intestino delgado que ocorre a absorção da droga.
tomadas junto com refeições: mesmo em condições de motilidade digestiva normal, o tempo de absorção da levodopa é maior quando a administração é feita durante ou logo após uma refeição pois o estômago demora 1-3 horas para digerir e enviar o alimento para o intestino delgado. Quando a refeição for rica em gorduras, esse tempo será ainda maior, uma vez que alimentos gordurosos demoram mais para deixar o estômago.
alimentos ricos em proteínas: as proteínas são quebradas em aminoácidos durante o processo digestivo. Para atravessar a parede do intestino e atingir a corrente sangúínea, os aminoácidos utilizam o mesmo mecanismo de transporte que a levodopa. Da mesma forma, durante a passagem do sangue para o cérebro, tanto os aminoácidos quanto a levodopa “competem” pelo mesmo mecanismo de transporte. Portanto, quando a levodopa é tomada junto com refeições ricas em proteínas, os aminoácidos podem impedir sua chegada até o cérebro.

Como a maioria das refeições contem grande quantidade de proteínas, os aminoácidos resultantes “saturam” o mecanismo de transporte e a levodopa não tem como ser transportada antes do fim desse processo. No início da doença, como o cérebro ainda possui boa capacidade de armazenamento de levodopa, o efeito terapêutico não depende tanto das flutuações da concentração da droga no sangue. Entretanto, com o passar do tempo, essa capacidade de armazenamento diminui e o efeito da medicação passa a ser cada vez mais dependente da concentração no sangue. Nessa fase, ocorrem as flutuações motoras, que são em parte o resultado da interferência dos vários fatores mencionados acima.

Um meio prático de reduzir esse problema é a administração da levodopa 30 a 60 minutos antes das refeições de modo a permitir a absorção da levodopa antes que os aminoácidos “ocupem” os mecanismos de transporte. Dos alimentos ricos em proteína, o leite é um dos que mais dificultam a absorção da levodopa pois também é rico em gorduras. Quando houver necessidade, pode-se substituir o leite por extrato hidrossolúvel de soja, conhecido como “leite de soja”, encontrado no mercado com diversas marcas comerciais.

Muitos pacientes que experimentam flutuações motoras obtêm benefício através da redistribuição da proteína durante o dia ou, em alguns casos, da redução da quantidade total diária de proteína.

fonte: Salgueiro MMH. A importância da nutrição. In: Conhecendo Melhor a Doença de Parkinson. Limongi JCP(ed), São Paulo: Plexus, 2001.

Nutrição

2009-05-13T12:01:00.002-03:00

Na doença de Parkinson, assim como em outras condições crônicas, a importância de uma alimentação correta é fundamental para a manutenção do bem-estar e da saúde geral do paciente. Com um regime alimentar adequado, obtem-se mais energia, a medicação poderá ter ação mais efetiva e a qualidade de vida poderá ser muito melhor.

Recomendações para prevenção da obstipação intestinal

A obstipação intestinal (intestino preso) ocorre freqüentemente na doença de Parkinson por duas razões principais:

Efeito de certas medicações usadas no tratamento que diminuem os movimentos peristálticos do intestino
Degeneração dos nervos do trato gastrintestinal como parte do processo degenerativo da doença de Parkinson

As fibras são consideradas benéficas para a saúde do intestino pois regularizam os movimentos peristálticos, aumentam o volume das fezes e evitam várias doenças intestinais como a obstipação, diverticulose, câncer, hiperproteinemia e diabetes. As fibras constituem a parte da célula da planta que não pode ser digerida e, portanto, não é absorvida pelo intestino.

Para que uma dieta rica em fibras melhore o funcionamento do intestino, é necessária uma boa ingestão de líquidos, especialmente água (6 a 8 copos por dia)

As principais fontes de fibra são: cereais integrais, verduras, legumes, frutas e frutas secas.

Nos casos em que a dieta rica em fibras associada a consumo adequado de líquidos não forem suficientes para o funcionamento normal do intestino, o médico irá indicar a medicação mais adequada para cada caso. É importante lembrar que, mesmo nesses casos, a dieta rica em fibras e o consumo de líquidos não devem ser deixados de lado.

Recomendações para prevenção da osteoporose Evitar perdas de peso.

O peso deve ser mantido dentro dos limites ideais para cada paciente. As perdas de peso aumentam os riscos de fraturas.
Conversar sempre com o médico sobre o uso de medicamentos que aumentem o risco de osteoporose ou sobre doenças crônicas que concorram para seu aparecimento, como diabetes e hipertireoidismo.
Adotar hábitos de vida saudável, como não fumar, não beber em excesso e evitar o sedentarismo.
Usar suplementos de minerais (cálcio e magnésio) e vitaminas (D e K) com orientação médica.
Estimular o consumo de cálcio na dieta (leite, queijo e cereais enriquecidos com minerais e vitaminas). Porém para aqueles pacientes que fazem uso de dieta com menores teores de proteínas, deve-se fazer a suplementação do cálcio através de medicamentos, desde que prescrito pelo médico.

Levodopa - tomo a mais de 5 anos

2009-05-13T11:02:00.001-03:00

Levodopa
A levodopa é a droga mais eficaz no alívio dos sintomas parkinsonianos, mas nem sempre ela deve ser administrada no início da doença. Nessa fase, a maioria dos especialistas prefere iniciar o tratamento com medicamentos menos potentes e reservar a levodopa para as fases mais avançadas. A levodopa é um aminoácido cujo nome químico é 3,4- dihidroxi-fenilalanina. É uma substância precursora da dopamina, pois quando sofre a ação da enzima dopa-descarboxilase dá origem à dopamina. Portanto, a administração de levodopa aumenta os níveis de dopamina no cérebro.

A levodopa é rapidamente absorvida na porção proximal do intestino delgado. Alguns fatores como a redução da motilidade do estômago e a ingestão de alimentos ricos em proteínas, próxima do horário da tomada da medicação, podem retardar ou mesmo reduzir a absorção da levodopa. Parte da levodopa é metabolizada em dopamina antes de conseguir atingir o cérebro. A enzima responsável por essa transformação é a dopa-descarboxilase. Por esse motivo, a levodopa é sempre administrada em conjunto com uma substância que inibe a dopa-descarboxilase. Os medicamentos à base de levodopa disponíveis no mercado já vêm associados a um inibidor da dopa-descarboxilase. Existem dois inibidores utilizados clinicamente: carbidopa e benserazida.
Em geral, após 20 a 30 minutos da tomada da medicação, o efeito antiparkinsoniano começa a aparecer. A duração do efeito de cada dose também é variável e depende, entre outros fatores, do estágio da doença. Nas fases iniciais, quando ainda existem células cerebrais capazes de funcionar como "depósitos", e armazenar a dopamina produzida pela levodopa, cada dose pode ser eficaz durante mais de 6 horas de modo que duas a três tomadas por dia podem ser suficientes para o controle dos sintomas.

Nos primeiros 4-5 anos de tratamento com levodopa, os sintomas podem ser bem controlados com relativa facilidade. Após esse período, muitos pacientes começam a experimentar complicações do tratamento. À medida que a doença progride, e mais células cerebrais degeneram, o cérebro perde a capacidade de armazenamento de dopamina e a duração do efeito torna-se progressivamente menor. Observa-se então o fenômeno de "deterioração do fim da dose", em que os sintomas voltam a aparecer antes da próxima tomada da medicação. Quando isso ocorre, o médico geralmente reduz o intervalo entre as doses de modo a adequar o paciente a essa nova situação. O tempo de benefício vai sendo encurtado progressivamente ao longo do tempo, ocasião em que outras drogas devem ser utilizadas para potencializar a ação da levodopa.

Outra complicação da levodopaterapia é representada pelo aparecimento de discinesias. Discinesias são movimentos involuntários anormais de natureza contínua, em forma de dança, que podem acometer os membros, tronco ou face e lembram os movimentos da coréia.

Distúrbios psiquiátricos na forma de alucinações podem ocorrer, principalmente quando doses mais altas são utilizadas. As alucinações são quase sempre visuais, como por exemplo a percepção visual de pessoas estranhas, ou de pessoas já falecidas dentro de casa. São também comuns os delírios, que são idéias ou crenças falsas e sem qualquer embasamento lógico que são interpretadas como verdadeiras.

Náuseas e vômitos podem ocorrer no início do tratamento. Podem ser evitados com o uso de doses pequenas no início e com aumento gradual. Outras vezes, o uso de um antiemético pode ser necessário.

Arma contra doença

2009-05-13T10:09:00.002-03:00

As grandes armas da medicina para enfrentar o Parkinson são os medicamentos e os procedimentos cirúrgicos. Além do tratamento multidisciplinar, com o uso da fisioterapia que possibilita maior independência ao doente melhorando o quadro motor e funcional como um todo. É essencial a inclusão de outras áreas, tais como: nutrição, psicologia, fonoaudiologia que envolvem exercícios para melhorar a região da face que engloba a voz, respiração e as articulações.

O Levodopa ou L-Dopa é o medicamento mais eficaz no tratamento da doença. A droga se transforma em dopamina no cérebro e supre parcialmente a falta do neurotransmissor destruído. Porém os médicos advertem que o uso prolongado de tais remédios pode ocasionar reações, como movimentos involuntários e anormais. É essencial enfatizar que todos os portadores de Parkinson têm direito de receber gratuitamente pelo Serviço Único de Saúde (SUS) todos os medicamentos.

Outro tipo de tratamento já disponível no Brasil é a estimulação cerebral através do uso do marcapasso, considerado benéfico para reduzir o tremor decorrente da doença. Apesar da eficiência já comprovada do procedimento, é algo inacessível para a maior parte da população devido ao seu alto custo.

Convivendo com o Parkinson há dezesseis anos, o ator e diretor Paulo José é um exemplo a ser seguido e admirado.

A poucos tempo fazendo uso de um marcapasso, ele conta que encara a doença sem medo e vergonha. ´Muitas pessoas com Parkinson se sentem liquidadas, sentem vergonha. Eu não, eu quero viver e quero que elas vivam também´.

Paulo José fala que por conta da doença ele poderia ter abandonado a carreira já que um dos sintomas é a rigidez facial (essencial para expressar as emoções), mas ele não desistiu e seguiu em frente. ´Eu faço tudo, não deixei de trabalhar, não deixei de viver! Mas também não esqueço de tomar os remédios e de praticar atividades físicas regularmente´. O ator é padrinho da Campanha ´Juntos, Vencendo o Parkinson´ lançada este mês, em São Paulo, uma iniciativa conjunta da ABN e da ABP, com apoio do Laboratório Boehringer Ingelheim. O objetivo é alertar a população para a importância do diagnóstico e tratamento do Parkinson. Progressos na compreensão da causa e dos mecanismos envolvidos permitirão no futuro cessar ou até mesmo reverter o curso progressivo desta doença.

Vinho retarda o envelhecimento

2009-05-13T09:54:00.001-03:00

Variedade Tannat é rica em antioxidantes naturais, que também ajudam a prevenir doenças, entre elas, alguns tipos de câncer.

Música, alegria e fartura de dar água na boca. No Mercado do Porto, um dos principais centros de gastronomia de Montevidéu, dá para ter uma idéia do que o uruguaio come e o que ele oferece aos turistas. A parrillada, por exemplo, é muito parecida com o churrasco brasileiro.

É fácil entender por que o Uruguai é o segundo maior consumidor de carne bovina do mundo. O país perde apenas para a Argentina. No ano passado, cada uruguaio comeu, em média, 54,7 quilos de carne. Quase 20 quilos a mais que o consumo dos brasileiros.

Decididamente, o Uruguai é um país de carnívoros. Com tanta carne, tantos assados, tanta gordura, como será que os uruguaios estão cuidando da saúde?

A ciência já descobriu que o vinho contém substâncias que fazem bem a nossa saúde, ajudam a prevenir doenças, especialmente às do coração. Agora, novas pesquisas revelam que a quantidade dessas substâncias é maior em algumas variedades de uva. Uma das campeãs é a tannat, a uva mais plantada no Uruguai.

A variedade, que produz um vinho de vermelho intenso, foi levada da França, no fim do século 19. O nome tannat se deve à forte presença de taninos, que são antioxidantes naturais: combatem o envelhecimento precoce e ajudam a prevenir doenças, entre elas, alguns tipos de câncer.

Uma pesquisa do Instituto Clemente Estábile, em Montevidéu, comparou três variedades de vinhos produzidos no Uruguai: Tannat; Merlot e Cabernet Sauvignon. A pergunta era: qual dos três tipos de vinho seria capaz de retardar por mais tempo a decomposição em cérebros de ratos? O vinho Tannat obteve, de longe, o melhor resultado.

"Todos nós temos defesas que são capazes de contra-atacar os radicais livres, mas, quando eles estão em uma quantidade excessiva, nossas próprias defesas não são suficientes. Então, os antioxidantes vão ajudar o organismo a atacar esses radicais livres e a melhorar certas enfermidades onde se produz isso", explica a bioquímica Carolina Echeverri.

No Brasil, outra descoberta: pesquisadores da PUC de Porto Alegre também compararam vários tipos de vinho tinto e encontraram no Tannat uma elevada quantidade de resveratrol, um antioxidadente potente, batizado de elixir da juventude.

"O resveratrol é um antioxidante diferente porque atua em uma proteína chamada cirtuina, que está ligada ao envelhecimento. Essa proteína evita doenças do envelhecimento, como Mal de Parkinson, Mal de Alzheimer e doenças cardiovasculares", diz o químico André Arigony.

O cardiologista e professor da Universidade Católica de Montevidéu, Ricardo Benedetti, indica o Tannat para seus pacientes, mas alerta: "Se você já é consumidor de vinho, siga tomando em doses pequenas, porque o vinho pode, em quantidades grandes, levar ao vício e aí entra em outro problema".

Os pacientes que seguem a recomendação perceberam melhoras. O narrador esportivo Carlos Munhoz toma uma taça de Tannat por dia no jantar. E diz que o bom colesterol subiu de 50 para 60 miligramas, o que afasta o risco de um infarto, por exemplo. "Estou me sentindo melhor", afirma Carlos Munhoz.

Fonte: Globo Repórter (exibido em 08/05/2009).

2009-05-12T13:26:00.002-03:00

Conheça a história de Jaime Waldemiro Morais, que sofre com a doença de Parkinson e precisa urgente de uma cirurgia. O Hospital Celso Ramos, em Florianópolis, credenciado pelo SUS, iria realizar o procedimento no começo de fevereiro, mas a cirurgia não ocorreu

2009-05-12T11:42:00.000-03:00

Ele Consegiu ?

Eu, meu Pai e o Parkinson

2009-05-10T15:03:00.006-03:00

to be continued and reviewed.

I am a family member, (son) and a caregiver of a Person with Parkinson Disease (PD). I am intimately involved with care issues and responsible for my father’s well-being.

Parkinson Disease is a disease that progresses slowly and today with the aging it is at its pick at my father’s live. He is 82 years old and has the disease for 15 years. My father symptoms today have substantially limited his physical abilities where his needs consist primarily on understanding, physical and emotional support.

As his symptoms progresses and stopped him from living a normal life. It hit me. And most likely, I didn't wake up one morning magically transformed into a "caregiver." Every close relationship has an element of care giving in it. That's what family and friends do-they take care of each other. I don’t need special medical training to take care of my father in his most advanced stage in the disease. Even as the disease progresses, my role consists mostly of helping him with daily tasks life that are becoming impossible to him, and also give love which is the most important support he needs.

I never feel I am doing enough as a caregiver or son but no matter how skilled or empathic I am, I can not just make Parkinson Disease go away. It is progressive and incurable. As a son I wish to be a healer but to the contrary, no matter how much care I give to my father to make his life more comfortable and enjoyable, his health, as person with Parkinson, will worsen as the disease progresses.

I have mentioned before that understanding is one of main support he needs and I would like to explain that.

It seems that he gets messier; he gets less concerned with personal life and appearance, he gets irritated, as hard it sounds it is all part of the progressive and worsen of his condition.

The rigidity, slowness, and stiffness that come with the Disease makes it more difficult to do simple tasks as take a shower or even get out of a chair. He is easily fatigued, and his movement difficulties can make a mildly unpleasant task seem impossible.

I also understand that there are several explanations for the apparent remoteness or personality changes in his life. (What directly affect me as a son with the relationship with other members of the family). First of all, clinical depression shows up in 50 percent of People with Parkinson. Depression, something I have never understood, has affected my father and causes him to withdraw and seem not to be there, or not to be his old self.

My Father also has fatigue, which can make him less interested than he used to be in socializing or engaging with friends and family. (Remembering that he lives with Parkinson for 15 years). As hard as it is to take my father out the house, when I do convince him to get out or have friends or family over, he quickly reappears and re-engages. – Then again – Love is everything to a person that has Parkinson Disease.

More and more I see my father getting irritated and complaining. My father always loved and cherished his independence and who knows him can’t tell that he lost it all. Sometimes I receive strongly negative reactions that for a while it was hard to understand. After learning more about the disease it all became clear to me and I gently remind my father that I cannot read his mind and I explain plainly and without anger or defensiveness that I am here to help.

2009-05-08T20:34:00.006-03:00

ESTUDO CONFIRMA QUE OS PORTADORES DA DOENÇA DE PARKINSON TÊM DIFICULDADE EM MENTIR

A Doença de Parkinson é muito conhecida pelos seus sintomas motores tais como o tremor e rigidez, mas o fato é que a doença vai muito além disso. Já é bem reconhecida a redução de funções cognitivas na evolução da doença e há quase um século atrás já se descrevia de que os parkinsonianos apresentariam uma personalidade peculiar e os estudos têm consistentemente demonstrado que há uma tendência a um maior grau de determinação, seriedade e inflexibilidade.

O processo de degeneração cerebral associado à doença é visto como um grande candidato para explicar esses traços de personalidade. A honestidade também é descrita como um traço peculiar da personalidade do parkinsoniano, descrita como uma tendência em não mentir. Nesse caso, o mais provável é que os doentes tenham dificuldade em mentir devido às alterações cerebrais e não porque sejam genuinamente mais honestos. E foi isso que pesquisadores japoneses conseguiram confirmar em um elegante estudo recém-publicado no periódico especializado Brain.

Num teste psicológico experimental, indivíduos com o diagnóstico da Doença de Parkinson apresentaram mais dificuldade em dar respostas falsas quando comparados ao grupo controle sem a doença. Além disso, foi demonstrado que essa dificuldade em mentir foi maior entre os parkinsonianos que tinham menor metabolismo cerebral nas regiões pré-frontais, medido por tomografia por emissão de positrons (PET). Estudos anteriores já haviam demonstrado que essas mesmas regiões pré-frontais são ativadas quando um indivíduo saudável conta uma mentira. Essa foi a primeira vez que se demonstrou a base biológica da personalidade honesta dos portadores da Doença de Parkinson e que esta está associada à disfunção nas regiões frontais do cérebro.

FOTES: http://consciencianodiaadia.com

Xuxa -Mais você - Mal de Parkinson

2009-05-07T19:31:00.007-03:00

Um brasileiro está revolucionando a neurociência e pode estar perto de descobrir um caminho para atenuar os sintomas do mal de Parkinson, doença que atinge cerca de 200 mil brasileiros - e que se caracteriza pelo mau funcionamento dos neurônios. O novo tratamento deve ser testado em humanos no ano que vem.

O Mais Você convidou o médico Manoel Jacobsen Teixeira, neurocirurgião e grande especialista em doenças como o mal de Parkinson, para explicar melhor o que é a doença e o significado da pesquisa do neurocientista Miguel Nicolelis.
Ana Maria também recebeu a apresentadora Xuxa. A mãe da rainha dos baixinhos tem a doença e ela aproveitou para tirar algumas dúvidas. “Minha mãe toma remédios há alguns anos e a quantidade de remédios é muito grande! Queria saber se essas técnicas que estão surgindo melhoram problemas decorrentes dos remédios. Uma pessoa que teve, por exemplo, um comprometimento na fala, ela pode voltar a falar normalmente?”, perguntou Xuxa.

Segundo o médico, é possível ter bons resultados com a cirurgia. Manoel Jacobsen acrescentou que, ao contrário do que muitas pessoas imaginam, a doença pode atingir os jovens. “Pessoas de menos idade podem ter a doença com as mesmas características”, falou.

Ana Maria recebeu ainda a psicóloga Monica de Oliveira Souto, que sofre do mal de Parkinson há onze anos e já escreveu um livro sobre o assunto. “É bom procurar ajuda nos grupos de apoio. Quando a pessoa se isola, ela perde a esperança”, falou.

Xuxa contou ainda que, no início, sua mãe associava o tremor que tinha ao cansaço. “No início existe muita falta de informação. Eu também vejo que quem tem Parkinson fica irritado com o desgaste dos inúmeros tratamentos. E o que a gente faz quando chega a esse ponto? E o que pode ser feito para melhorar o quadro, já que, com o tempo ‘a coisa’ tende a piorar? Tem que ter esperança e fico muito nervosa quando dizem que não tem cura”, desabafou Xuxa.
O médico respondeu que a doença ainda não tem cura, mas é possível melhorar a vida de quem sofre da doença. “É uma doença degenerativa progressiva. Manter as atividades física e mental é fundamental. As cirurgias tratam dos sintomas e não interferem na doença em si e na degeneração do sistema nervoso. Ainda não se sabe se a cirurgia estaciona a doença. Muitos doentes têm evolução muito rápida da doença. Já outros têm evolução muito lenta. Cada caso é um caso, mas manter as atividades é o mais importante”, ressaltou.

Michael J. Fox fala sobre doença no programa de Oprah Winfrey

2009-05-04T20:20:00.009-03:00

O ator Michael J.Fox falou em entrevista à apresentadora Oprah Winfrey exibida nesta terça-feira (28), sobre o mal de Parkinson, doença com a qual convive desde 1991.

http://www.youtube.com/watch?v=PnnoIkYXaG4

Mais sintomas

2009-05-04T04:56:00.000-03:00

Distúrbios respiratórios
Dificuldade para respirar ou falta de ar após pequenos esforços podem ser sinais de comprometimento cardíaco ou pulmonar. Entretanto, esses mesmos sintomas podem ocorrer como resultado de rigidez e/ou acinesia dos músculos da parede torácica que dificultam a expansão dos pulmões. Nesses casos, um ajuste da medicação antiparkinsoniana deve melhorar o problema.

Por outro lado, a própria levodopa pode causar movimentos anormais nos músculos respiratórios e causar desconforto semelhante, geralmente acompanhado de ruídos respiratórios. Esses sintomas são controlados com pequenas reduções nas doses de levodopa.

Tonturas
Sensação de cabeça vazia ou de tonturas vagas, geralmente associada a escurecimento visual quando o paciente se levanta podem ser sinais de queda de pressão arterial dependente da postura (a que se dá o nome de hipotensão ortostática ou hipotensão postural). Existem várias causas para o seu aparecimento e as principais são:

efeito de medicamentos (levodopa, agonistas da dopamina, alguns antidepressivos, tranqüilizantes, antihipertensivos, diuréticos),
desidratação (principalmente em pacientes mais idosos), diabetes e estados de desnutrição
doença cardíaca associada
ação da própria doença. Embora a doença de Parkinson não cause hipotensão postural significativa, algumas formas de Parkinsonismo Secundário - como a doença de Shy-Drager - costumam evoluir com quedas acentuadas da pressão arterial).

O tratamento da hipotensão postural vai depender da(s) causa(s) específica(s) que for(em) diagnosticada(s). Se houver suspeita de que algum determinado medicamento possa ser a causa, sua dose deve ser reduzida ou o medicamento suspenso. A suplementação de sal na dieta e o uso de medicamentos específicos para evitar quedas importantes da pressão costumam dar bons resultados.

Dores e outras sensações anormais
A doença de Parkinson é uma afecção essencialmente motora. Entretanto, é comum o aparecimento de dores musculares em várias regiões do corpo. As áreas mais afetadas são os ombros, braços, membros inferiores e região lombar. Muitas vezes o sintoma que mais incomoda é uma sensação de fadiga muscular que piora em determinadas posições. A explicação mais comum leva em conta a ação do tremor e da rigidez que resultam em aumento da atividade muscular. Por outro lado, essas sensações dolorosas podem ocorrer mesmo quando os sintomas motores são mínimos - o que sugere a existência de outros mecanismos envolvidos. Em alguns casos, sensações dolorosas podem se manifestar meses antes do aparecimento dos primeiros sintomas.

Uma das formas mais conhecidas de sintomas dolorosos na doença de Parkinson são as câimbras. Câimbras nos pés ocorrem geralmente pela manhã (câimbras matinais) ou durante a noite - o que pode acordar o paciente. Câimbras nos pés podem também aparecer durante o caminhar e dificultar a marcha pois os músculos da panturrilha e dos pés entram em espasmo e curvam o pé em arco, com os artelhos em garra. Em alguns pacientes, câimbras nos pés durante o caminhar podem constituir os primeiros sintomas da doença. Mais raro é o aparecimento de câimbras em uma ou ambas as mãos, principalmente durante a realização de movimentos finos.

Alguns pacientes relatam dores musculares na região do ombro e do pescoço, ou mesmo dores de cabeça, relacionadas à rigidez da musculatura cervical. Mais comum é a queixa de dor lombar em pacientes que apresentam alterações posturais com flexão do tronco para a frente. São dores geralmente relacionadas à posição, uma vez que melhoram quando o paciente procura assumir postura mais ereta e tendem a piorar enquanto sentado.

Além das dores musculares descritas acima, outras sensações desagradáveis podem ocorrer. Sensações de frio em uma ou mais extremidades podem ser muito incômodas. Acometem geralmente os pés ou as mãos mas podem ser internas - geralmente associadas ao trato gastrintestinal. Mais comum é a sensação de calor ou queimação em uma ou mais extremidades ou mesmo referidas como sendo no esôfago ou estômago. As sensações térmicas anormais são variáveis em um mesmo paciente e podem desaparecer por longos períodos de tempo. Geralmente são mais intensas nos períodos em que os sintomas motores também estão piores.

Os mecanismos envolvidos na produção de dor e sensações térmicas anormais em pacientes parkinsonianos não são totalmente conhecidos. De modo geral não há necessidade de medicação analgésica. Quando relacionadas a flutuações motoras, podem responder ao ajuste da medicação antiparkinsoniana. Dores musculares relacionadas a alterações da postura melhoram com fisioterapia e reeducação postural. Câimbras matinais nos pés podem ser controladas com o uso de levodopa de liberação lenta ou com injeções locais de toxina botulínica.

Outros Sintomas

2009-05-04T04:16:00.002-03:00

Além dos sintomas motores, várias outras manifestações podem ocorrer, muitas das quais podem ser tratadas com medicação apropriada. A intensidade desses sintomas é variável em cada caso e podem ou não aparecer em determinado paciente. Entretanto, em alguns casos, constituem motivo de grande desconforto e não devem ser deixados de lado pois sua resolução muitas vezes é possível com medidas médicas adequadas.

Tremor
É o sintoma mais freqüente e o que mais chama a atenção embora não seja o mais incapacitante. Para a maioria dos pacientes, o tremor é o principal motivo que os leva a procurar, pela primeira vez, ajuda médica. O tremor apresenta-se de forma característica: é rítmico, relativamente lento quando comparado com outros tipos de tremor (4 a 7 ciclos por segundo) e ocorre principalmente quando o membro está em repouso. Quando o paciente movimenta um membro, o tremor ali presente cessa de imediato para retornar logo após o fim do movimento. No início da doença, o tremor ocorre em um lado e assim permanece por períodos variáveis de tempo. Após algum tempo, o outro lado também é acometido podendo aparecer na cabeça, mandíbula, lábio, queixo e nos membros inferiores. Situações de estresse emocional ou a sensação de ser observado aumentam visivelmente a intensidade do tremor. Por outro lado, durante estado de relaxamento ou durante o sono, o tremor desaparece por completo.

Rigidez
A rigidez muscular decorre do aumento da resistência que os músculos oferecem quando um segmento do corpo é deslocado passivamente. Em outras palavras: para cada grupo de músculos existem outros que possuem atividade oposta, chamados músculos antagonistas. Dessa forma, quando um músculo é ativado para realizar determinado movimento, em condições normais seu antagonista é inibido para facilitar esse movimento. Na doença de Parkinson, essa inibição não é feita de modo eficaz pois alguns comandos originados do cérebro chegam aos músculos de modo alterado. Como conseqüência, os músculos tornam-se mais tensos e contraídos e o paciente sente-se rígido e com pouca mobilidade. Quando determinado membro é deslocado passivamente pelo examinador, pode-se sentir, superpostos à rigidez, curtos períodos de liberação rítmicos e intermitentes, fenômeno que recebe o nome de sinal da roda denteada.

Acinesia e Bradicinesia
O termo acinesia refere-se à redução da quantidade de movimento enquanto que bradicinesia significa lentidão na execução do movimento. O paciente apresenta redução da movimentação espontânea em todas as esferas. A mímica facial torna-se menos expressiva, transmitindo com menor intensidade sentimentos e emoções que, por sua vez, mantém-se preservados. A caligrafia torna-se menos legível e de tamanho reduzido, fenômeno conhecido por micrografia. As atividades diárias, antes realizadas com rapidez e desembaraço, são agora realizadas com vagar e à custa de muito esforço. O paciente anda com passos mais lentos e pode apresentar alguma dificuldade para equilibrar-se. A postura geral do paciente modifica-se: existe predominância dos músculos flexores de modo que a cabeça permanece fletida sobre o tronco, este sobre o abdômen e os membros superiores são mantidos ligeiramente à frente com os antebraços semi-fletidos na altura do cotovelo.

Distúrbios cognitivos
A maior parte dos pacientes com doença de Parkinson não apresenta declínio intelectual. Isso significa que a capacidade de raciocínio, percepção e julgamento encontram-se intactas. Entretanto, alguns pacientes relatam dificuldades com a memória (geralmente na forma de "brancos" momentâneos), cálculos e em atividades que requerem orientação espacial. Tais alterações podem ocorrer em qualquer estágio da doença mas tendem a ser mais intensas nas fases mais adiantadas e nos pacientes mais idosos. Por outro lado, demência franca pode ocorrer em cerca de 20% dos pacientes mas, quando ocorre no início da doença, deve-se levar em conta a possibilidade de outros diagnósticos que não a doença de Parkinson.

Muitas vezes, a própria medicação antiparkinsoniana pode contribuir para a produção de alterações mentais. Por exemplo, os anticolinérgicos (grupo de drogas ainda largamente usado principalmente contra o tremor) podem resultar em distúrbios de memória e, em casos mais graves, confusão mental e alucinações. Esses sintomas ocorrem mais freqüentemente em pacientes mais idosos que, em geral, não devem fazer uso desse tipo de medicação. A própria levodopa, bem como os agonistas da dopamina e a amantadina também podem, em alguns casos, desencadear reações semelhantes. Felizmente, todos esses sintomas desaparecem quando o medicamente é suspenso ou as doses são reduzidas.

Depressão ?

2009-05-04T04:06:00.001-03:00

Depressão
Sintomas depressivos ocorrem em 40-50% dos pacientes parkinsonianos. Embora considerada como reativa a uma condição que limita a atividade normal, pacientes com doença de Parkinson costumam ter depressão mais freqüentemente se comparados a pacientes portadores de outras doenças ainda mais incapacitantes. Além disso, em número considerável de casos, a depressão inicia-se antes mesmo do aparecimento dos sintomas clássicos, em um momento em que não há qualquer evidência de incapacidade.

Em alguns pacientes, a depressão pode se acompanhar de ansiedade e, mais raramente, de episódios de agitação. A intensidade dos sintomas depressivos pode variar desde quadros leves até aqueles mais graves em que a depressão torna-se o sintoma mais importante e um dos fatores determinantes de incapacidade. Nesses casos, o tratamento específico com medicamentos antidepressivos é fundamental para o controle dos sintomas.

Alterações emocionais também são comuns. Pacientes podem sentir-se inseguros e temerosos quando submetidos a alguma situação nova. Podem evitar sair ou viajar e muitos tendem a retrair-se e evitar contatos sociais. Alguns perdem a motivação e tornam-se excessivamente dependentes dos familiares.

Tento esconder com meu lenço.

2009-05-04T04:04:00.000-03:00

Sialorréia
Ao contrário do que antes se imaginava, esse sintoma não decorre de aumento de produção de saliva (embora em alguns pacientes isso possa ocorrer) mas de maior dificuldade em degluti-la. Em condições normais, engole-se saliva automaticamente à medida que vai sendo produzida. Na doença de Parkinson, esse comportamento motor automático (assim como vários outros) deixa de ser realizado, o que leva a acúmulo de saliva, que pode escorrer pelo canto da boca. Medicações anticolinérgicas (que inibem a acetilcolina) costumam ser benéficas nesses casos.

Eu adorava falar.

2009-05-04T04:02:00.000-03:00

Distúrbios da fala
A doença de Parkinson, em virtude da localização predominantemente subcortical do processo degenerativo, não produz alterações da linguagem no que diz respeito aos mecanismos de expressão e compreensão da palavra falada e/ou escrita. Dessa forma, as afasias não fazem parte do rol de sintomas que podem acometer o parkinsoniano. Além disso, alguns pacientes podem não apresentar qualquer alteração da fala, seja em relação ao volume de emissão da voz ou à entonação e melodia do fraseado.

Em outros, entretanto, a fala pode estar afetada de modo característico. Tais alterações podem ocorrer no início da doença mas raramente constituem o primeiro sintoma. A primeira manifestação é percebida geralmente por amigos ou familiares que referem dificuldade na compreensão da palavra falada, principalmente ao telefone. A voz torna-se mais fraca, o volume de voz diminui e pode haver certa rouquidão. Dificuldade na articulação constitui sintoma freqüente em todas as fases da doença, mas pode ser bastante incapacitante nas fases mais avançadas, ou naqueles pacientes nos quais a voz é mais exigida como professores e atores, por exemplo. Outra característica marcante é o que se denomina fala monótona: as frases são emitidas de modo constante, pausado, com a perda da entonação e cadência naturais que conferem à fala sua musicalidade e capacidade de expressão emocional. Alguns pacientes tendem a acelerar o ritmo da fala de modo a encurtar o tempo de emissão de uma frase, embaralhando as palavras e dificultando sua compreensão. A essa alteração do ritmo pode-se associar a palilalia, que consiste na repetição de uma sílaba ou palavra uma ou várias vezes, no meio ou no fim de uma frase. Outros pacientes, por sua vez, apresentam significativa redução da velocidade da fala.

Embora a medicação antiparkinsoniana possa reverter algumas dessas dificuldades, a terapia de voz resulta em evidente benefício e deve ser estimulada.

Eu e dificuldades urinárias

2009-05-04T03:37:00.001-03:00

Dificuldades urinárias

Podem ocorrer disfunções urinárias como resultado da própria doença ou pela ação de alguns medicamentos. A parede da bexiga pode tornar-se rígida e sua contrações são mais lentas. Medicamentos anticolinérgicos podem precipitar dificuldades urinárias ou agravar disfunções preexistentes.

Podem aparecer de várias formas: urgência urinária (necessidade imperiosa de urinar, muitas vezes sem tempo de chegar ao banheiro), freqüência aumentada de micções, esvaziamento incompleto da bexiga ou dificuldade em iniciar a micção. Patologias locais próprias de idade mais avançada, tais como, aumento da próstata no sexo masculino e flacidez dos músculos pélvicos no sexo feminino, podem contribuir para agravar esses sintomas.

Eu e o distúrbio do sono

2009-05-04T03:25:00.002-03:00

Distúrbios do sono
Constituem um dos problemas mais comuns. Compreendem uma ampla gama de sintomas que incluem: dificuldade em conciliar o sono, freqüentes despertares durante a noite, sonhos "reais" (em que o paciente tem dificuldade em distinguir o sonho da realidade) e pesadelos. Uma das observações mais comuns é a inversão do ciclo vigília-sono em que o paciente "troca o dia pela noite". Esse fenômeno ocorre lentamente como resultado de uma combinação de fatores (que incluem freqüentes cochilos durante o dia e dificuldade progressiva para dormir à noite) que se auto-perpetuam e culminam em importante inversão do ciclo. Outras vezes, ocorrem movimentos bruscos (pequenos pulos ou movimentos rápidos com os membros) chamados mioclonias que podem ser normais quando ocorrem raramente. Na doença de Parkinson, essa mioclonias podem ser mais freqüentes e intensas e acordar o cônjuge e mesmo o próprio paciente.

O tratamento dos vários distúrbios do sono vai depender de uma série de fatores como idade, tipo específico de sintoma e o quadro clínico do paciente. Medicamentos indutores do sono ou antidepressivos (lembre-se de que a depressão é uma das causas de insônia) podem ser usados. A levodopa, ao mesmo tempo em que pode melhorar a qualidade do sono, por proporcionar maior mobilidade, pode ser um dos fatores na produção de mioclonias e sonhos "reais".

Doença de Parkinson

2009-05-04T03:10:00.000-03:00

O que é a doença de Parkinson?

A doença de Parkinson é uma afecção do sistema nervoso central que acomete principalmente o sistema motor. É uma das condições neurológicas mais freqüentes e sua causa permanece desconhecida. As estatísticas disponíveis revelam que a prevalência da doença de Parkinson na população é de 150 a 200 casos por 100.000 habitantes e a cada ano surgem 20 novos casos por 100.000 habitantes. Os sintomas motores mais comuns são: tremor, rigidez muscular, acinesia e alterações posturais. Entretanto, manifestações não motoras também podem ocorrer, tais como: comprometimento da memória, depressão, alterações do sono e distúrbios do sistema nervoso autônomo.

A doença de Parkinson é uma condição crônica. A evolução dos sintomas é usualmente lenta mas é variável em cada caso. A doença de Parkinson é a forma mais freqüente de parkinsonismo. O termo parkinsonismo refere-se a um grupo de doenças que podem ter várias causas e que apresentam em comum os sintomas descritos acima em combinações variáveis, associados ou não a outras manifestações neurológicas. A doença de Parkinson é também chamada de parkinsonismo primário porque é uma doença para a qual nenhuma causa conhecida foi identificada. Por outro lado, diz-se que um parkinsonismo é secundário naqueles casos em que uma causa pode ser identificada. Cerca de 75% de todas as formas de parkinsonismo correspondem à forma primária.